这是为患者进行肌肉注射时，由于患者躁动而出现的意外情景。

由于话题中肌注的药物属于疫苗，且针头滑出有漏液，导致有医护人员及家属都看到的药量损失，家属提出这样的质疑，也是人之常情。

这种情况下，对于由于针头滑出导致的药量减少，是否补种，要视患者情况、肌注的药物品种、性质和量，来具体情况具体对待。

话题中，并未提及肌注的药物是什么，所以，具体补种与否，还要根据实际情况慎重斟酌，但无论如何，都要做好患者家属的沟通工作，打消其疑虑，重建医患信任。

随着“能口服不肌注，能肌注不输液”理念的逐渐普及，以及各级医疗机构“限输令”的一再升级，禁止门诊输液，我们有理由相信，肌肉注射这种简便易行的用药方式，将会在基层医疗机构，大行其道。

肌肉注射操作虽然并不复杂，但在操作过程中，像这种针头意外滑出的情况，还会时有发生，更有其他意外和记住并发症出现，下面，就此话题，展开延伸。

肌肉注射时回抽针管见回血，说明扎到到血管。

对策：

如何应对，需要看具体情况。

1、如果只是一点点回血，在注射部位准确的前提下调节一下进针深度再注射。

2、但是如果抽大量回血或者特殊药物的话，就需要拔针更换药物，重新进行注射。

3、患者和家属如若提出异议和疑问，医护人员要做好解释工作，取得患者和家属的配合。

医护人员在为患者进行肌肉注射，进针时，稍不注意，就有可能扎到患者臀部的硬结或疤痕上，操作者快速用力进针时，有一种扎到硬东西之上的梗阻感。

一般情况下，针头扎到硬结或瘢痕上，就会导致进针失败，也就是说，针头只进到皮下，就扎不进去了，或是扎到了硬结或疤痕上，注射时药液推不进去，或是即使推进去，也很难吸收。

对策：

1、注射前进行局部评估。在拟注射部位进行触摸，检查有无硬结，查看局部皮肤是否正常。

2、避开疤痕和硬结，进行注射。

3、若扎到硬结上，可与患者进行沟通，取得其理解和配合，并拔针。

4、重新选择注射部位进行注射。

臀部肌肉注射造成坐骨神经损伤在临床上并不少见，是药物性神经损伤中最常见的一种。

注射时碰到坐骨神经多是碰到了神经的鞘膜，可出现沿腰腿的放电样麻木，若确实伤到了坐骨神经可以出现患处疼痛，行走受到影响，甚至会出现肌肉萎缩等。治疗上用营养神经药物，加上理疗、按摩等，重点是下肢的肌力训练。

若神经功能不恢复或恢复不理想，可手术探查坐骨神经，同时对受损神经进行瘢痕松解、神经外膜松解和神经束膜松解手术。严重者应进行神经移植，以修复神经。

这是患者/家属，也是医护人员不愿看到的肌注意外事件。通常情况下，这种意外事件的出现，与患者活动和注射器针头质量有关。

对策：

1、注射前常规检查注射前和针头。

2、应用合格、质量过关的注射器。从源头上避免使用劣质、不合格的注射器和针头。

3、注射时嘱患者不要乱动。为患儿注射时要在助手的辅助下，固定好患儿，避免患儿剧烈抵抗，造成意外出现。

4、发现针头断裂，操作者要手疾眼快，立即拔出断裂的针头。

5、无法自行拔出者，嘱患者放松，不随意乱动。

6、立即请外科医生会诊，必要时给予手术取出。