摘要：好项目也经不起岁月的洗礼。
真是天下之大无奇不有！2月28日，有媒体曝出：湖南一家县医院以省级医院托管名义招聘515人，筹建7年未开业。如今，这些员工却被长沙县卫健局告知，县里和省人民医院的合作办医被终止，所有员工需回长沙县各医院轮岗，可能面临降薪。
515位医护人员，其中有220人为硕士或博士，都是为了省人民医院（长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区））这个平台才来应聘的，聘任时告知，聘任的医生护士先在湖南省人民医院工作，直至长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）建成。
多名员工称，他们因为“省人医”才应聘该院，合作办医终止会影响到医院的发展以及个人收入和前途。
长沙县卫健局回应称，长沙县人民医院计划于今年年内开业运营。对于这500余名员工的工资待遇、回县分流等问题，工作人员表示，已经进行沟通回复。
医院设计图（图片来源：星沙观察微信公众号）
然而6年后，医生们仍未等到医院开业的消息，反而突然被通知去县医院报道。“发给我们的红头文件中，我们的性质从星沙院区医生变成了进修医生”，该院医生说。
事情到底是咋回事？
合作办医，大医院托管县级医院，近年来并不是什么新鲜事。当然，其目的也是为了“借鸡下蛋”，依托大医院的优质医疗资源在当地快速复制出一个大三甲，让老百姓就近享受到大医院的医疗服务。
正是在这股东风下，2017年11月3日上午，长沙县人民政府与湖南省人民医院签订紧密型医疗合作协议。根据协议，湖南省人民医院将整体托管长沙县人民医院，让长沙县百姓享受到与经济发展相匹配的健康服务。当天，湖南省人民医院院长、长沙县县长均到场出席了签约仪式。此后的几年，该院以长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）名义分批多次招聘了515名员工，其中200余人为硕士以上学历，由于长沙县人民医院尚在建设中，招聘后他们都在湖南省人民医院学习培训，等待医院开业。大掌在2018年的招聘公告看到，为了给医院提前储备人才，该院2018年计划公开招聘258名临床医技人员（其中博士30名，硕士228名）。
2022年，还在建设中的长沙县人民医院开启了第二轮招聘，本轮招聘对象主要为护理人员，计划招聘141人。在2022年长沙县人民医院（湖南省人民医院星沙院区）的招聘公告中，官方称医院计划2023年竣工投入使用，较此前公布的投用时间推迟了两年。2023年2月，该院开展第三批招聘，公开招聘工作人员47名。根据当年的招聘公告，长沙县人民医院是该县“十三五”重点工程，于2017年启动建设，计划在2021年竣工投入使用。然而，经过漫长的等待，医院始终没有建成投用，他们也没有等来正式“就职”。不但如此，他们却被告知，县里和省人民医院的合作办医被终止，而他们当时可“都是冲着‘省人医’来的，他们医院的目标也是打造一个三甲医院”。从网上查询得知，长沙县共有各类卫生机构503个，其中医院、卫生院共36个，卫生防疫和防治机构1个，妇幼卫生保健机构1个，社区服务中心（站）5个。各类卫生机构拥有病床5147张，每千人拥有病床数5.6张，每千人拥有卫生技术人员数9.1人。2018年10月8日，人民日报公布了2018年度“全国综合实力百强县市”、“全国投资潜力百强县市”等名单。其中，长沙县荣获“2018年度全国综合实力百强县市”第5名，“2018年度全国投资潜力百强县市”第4名。也许正是基于此，省人民医院看中了长沙这个“区位优势明显”的“富家子弟”。据长沙县融媒体中心官方微信“星沙观察”消息，2017年11月3日上午，长沙县人民政府与湖南省人民医院签订紧密型医疗合作协议。根据协议，湖南省人民医院将整体托管长沙县人民医院，让长沙县百姓享受到与经济发展相匹配的健康服务。
根据长沙县人民医院发布的一份事业单位法人年度报告书，长沙县人民医院由长沙县人民政府投资建设，湖南省人民医院整体托管20年。星沙院区医生变成了进修医生”这些员工的诉求谁人解？“2022年我们曾经有人问过医院的开业时间，上面给的口头回复是，开业时间不会超过2023年底。”该院招聘的培训人员之一陈钊说，到2023年底却有消息传出来，称长沙县政府与湖南省人民医院解约了，而且医院的开业时间遥遥无期。2023年8月，有网友在红网“问政湖南”平台上询问，“长沙县人民医院是否还是由湖南省人民医院托管？”长沙县卫健局答复称，“在长沙县和湖南省人民医院的共同配合努力下，目前项目建设已进入收尾阶段，同时双方继续合作办医，争取尽早开诊运营。”2023年8月之后，未见官方发布有关双方终止合作的消息。2023年12月，长沙县人民医院的员工被召集开会，告知他们的规范化培训要结束了，原因就是医院和政府“解约”。2024年1月起，所有招聘来的培训学习的人员与省人民医院的关系，从“规范化培训”变成了“进修”。同时，他们被长沙县卫健局要求，分批次全部分流到县里各所医院进行轮岗。2024年2月2日，长沙县卫生健康局召开了首批回县轮岗人员会议，通知在省人民医院学习的员工去往长沙县其他医院工作。2024年2月9日，长沙县卫健局在红网“问政湖南”平台回应网友称，长沙县人民医院项目建设已进入收尾和验收阶段，同时正积极进行医院开诊运营前设备安装调试、人员安排及前期准备工作，计划2024年年内开业运营。2月26日，长沙县卫健局办公室一位工作人员回应称，县人民医院计划今年年内开张运营。对于这一批医务人员的回县分流工作，政府有执行专班专门进行负责。“安排轮岗，是让他们提前熟悉这边的医疗环境，共同参与县人民医院开业的前期工作。”该工作人员表示，对于医院员工的诉求，已经进行沟通回复。对于该县与湖南省人民医院的合约是否解除，长沙县卫健局人事科一工作人员表示，“之前有合作，听说后来协议终止了。”至于为何终止，其并未透露。这位工作人员还称，医院员工曾经向12345等多个平台反映了相关诉求，包括拒绝回县分流、保证待遇等问题。此前卫健局也专门召开过多次会议，对此有相关通知，也已经进行解释。长沙县人民医院员工余悦说，她们护理人员大部分是和长沙县人民医院签的聘用合同。分流的政策下来后，长沙县人民医院领导称，回到县里其他医院，工资绩效会进行调整，可能会降薪。另外，编外人员会施行劳务派遣，跟第三方签订合同。“最关键的是‘省人民’的托管没有了。”长沙县人民医院员工张忠新（化名）称，大家是看到该院以湖南省人民医院星沙院区的名义招聘，才放弃其他就业机会前来入职。现在双方解除合作，没有了“省人医”托管，医院不仅没有按当初的承诺履行合同，后续的发展、业务量都是未知数，对个人的收入和发展肯定会有很大的影响。他们认为，长沙县人民医院应该给予补偿。长沙县人民医院员工陈钊说，他已经在医院培训了5年，如今他即使辞职再就业，在医疗系统也已经没有了年龄优势。“如果能够恢复托管，那就是最好的结局。”陈钊提供了一份366人签名、摁手印的异议书。根据该异议书提出的要求，如果他们被安排到长沙县其他医院轮岗，不能变更现有的工资待遇，同时享受县里的相关人才引进培育政策；各项福利待遇应当参照前者进行，依据工龄、职称及相关政策上涨，并出具相应书面红头文件；同时书面明确他们调去其他医院的性质，以及将来回到长沙县人民医院上班的期限。如果无法满足这些需求，可以提前一个月告知并解除劳动合同，同时参照《劳动法》支付经济补偿。2024年1月至2月，双方多次协商，均没有明确结果。陈钊称，每次谈判，院方对员工的诉求都没有明确答复，也不愿意将任何口头答应的事情落在纸上，以文件的形式明确下来。陈钊告诉记者，虽然长沙县人民医院至如今都没有开业运营，但历经三批次招聘，员工已经有515人，其中有220人为硕士或博士，整体学历非常高。另外，经过多年省级医院平台培训，其中不少人通过中级甚至高级职称考试并聘任主治、副主任医师。如今，被分流到县级医院“跟班学习”，同事带教的学生，变成我的带教老师，陈钊和同事认为现有的带教老师不具备带教能力，因为“学历层级与职称水平不及我们团队”。张忠新也表示，医院的回县人员轮岗安排并不合理，不少岗位与医生的职业范围不匹配。在长沙县人民医院筹建七年未开业的情况下，515名员工的命运无疑成为了人们关注的焦点。对于这些员工来说，他们原本期待着能够在新医院中发挥自己的专业技能，为患者提供优质的医疗服务。然而，随着医院开业时间的不断推迟，他们的未来充满了不确定性。长沙县卫健局提出的解决方案无疑给了这些员工一丝希望。他们期待着能够尽快回到家乡，继续从事自己热爱的医疗事业。同时，他们也希望相关部门能够加强监管和协调，确保医院的筹建工作能够顺利进行，早日实现开业目标。
几个值得思考的问题
第一、医疗机构怎么设置规划？根据国家卫生健康委印发的《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》，各级各类医疗机构应当符合属地卫生健康事业发展需求和医疗机构设置规划。医疗机构的设置以医疗服务需求、医疗服务能力、千人口床位数、千人口医师数和千人口护士数等主要指标进行宏观调控。而对于省城或国家中心城市，辖区内县市区医疗机构的规划理应与该城市省市所属医疗机构统筹安排，避免各顾各。
第二、地方政府与大三甲医院合作怎么确保落地？近年来，国家为了解决病人跨省跨市就医，导致看病难看病贵问题，提出优质医疗资源扩容与均衡布局战略，鼓励大三甲医院对县市区医院实行对口支援或托管，一些地方政府也顺应这一趋势，积极与大三甲医院展开合作，而这些合作总是起步轰轰烈烈，落地坎坎坷坷，而人们能够看到的总是成功的范例，少有失败的落寞。那么又是什么原因导致的这种不堪回首的结局？又怎么才能确保地方政府与大三甲医院合作顺利落地，特别是拖的时间比较长的项目，由于人员更替，物是人非，结局也许更加难于预期。
第三、终止合作造成的负面影响谁将承担责任？作为吃瓜群众，常常成为这类不幸事件中的“受害者”，他们不但遭受了经济损失，甚至浪费了时间、精力、感情和青春岁月，在人生经历中也算是一次“被骗”的挫折，更让人不能接受的是“骗”他们的是那么的堂堂正正，让他们连讨个说法都不可能得到。
第四、多院区存在的问题值得重视。时至今日，开展多院区建设也有好多年，从初期的一呼百应蜂拥而起到后来（2022年6月7日）国家卫生健康委出台了《关于规范公立医院分院区管理的通知》（国卫医发〔2022〕7号），对于分院区的规范设置、规范执业管理、统筹管理机制完善等方面，提出了一系列要求。
其中要求各地设置公立医院分院区要按照《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》，综合考虑本地区经济社会、医疗资源布局和群众健康需求，合理规划。以患者就医需求为导向，以现有资源为基础，统筹各院区资源布局，明确不同院区的功能定位。在医疗资源薄弱的边远地区、城市新区等，规划布局综合性院区，满足当地群众基本医疗服务需求。在医疗资源有一定基础的区域，建设发展具有特色的专病、专科中心，满足群众多层次、多样化就医需求。
建立不同院区间患者转诊、会诊机制，为患者提供诊疗-护理-康复连续性服务。探索主院区、分院区转换机制，分院区稳定运行，其综合服务能力完全超越、可替代原主院区时，可考虑将分院区调整为主院区进行管理。实现发生重大疫情时院区功能转换。
时隔一年多，我们建设了多少分院区，运营情况如何，存在哪些问题，应该来一个回头看。
第五、托管模式需要客观评价。除了对分院区建设运营情况回头看之外，曾经红极一时的医院托管模式到底进行得怎么样，也需要一个客观评价，不能只看到成功的典型，更需要关注失败的教训。特别需要注意的是在今后的改革中，慎重推行所谓的未经实践检验、不符合中国特色和缺乏理论支持的医改模式，而这种模式满天飞的情况不能再继续下去了，因为它带给社会的多是负面的影响。
最后，还要给年轻的医学生一个建议，在做出工作选择时，不能盲目看中大三甲，也不能过于看中“画饼”，在当下这个大背景下，选择应该更靠谱，公立的也不一定全信。比如，此起事件中，冲着“省人医”本来就有可能落空。
