每个科室的微信群里，都会收到来自护士长的提醒信息，或者一条，或者好几条，这其中有针对安全隐患的提醒，如“26床绝对卧床休息的患者，骶尾部有压红需要加翻身”“6床输液后没有及时调整正确输液速度”，有针对工作遗漏的提醒，如“上班前没有插放责护卡片”“治疗室药品没有摆放完善”“交接班本没有及时交接签字”等等。

在护士长眼中，护理缺失是一个需要持续核查、督导、不断改进完善但是又让护理管理者头痛甚至焦虑的问题。

护理缺失是指由于患者护理需求增加、护理人力物力不足、沟通不充分和护士主观因素导致患者所需任何方面的护理（部分或全部）被遗漏或延误，它是指护理行为过程中的缺失。从定义可以看出，只要有护理行为的地方，护理缺失都有可能出现。

护理缺失不仅影响护理质量、威胁患者安全，还会造成护士工作满意度低、离职倾向高，同时会导致科室护理不良事件发生率增高，如果不加干预，会造成千里之堤毁于蚁穴之后果。

对护理缺失的调查结果显示，护理缺失是普遍存在的，它已成为全球关注的问题，62.9%～86%的护士在上一个班次中，至少有一项护理措施未完成，40%的护士会有3项甚至更多的措施没有完成，每位护士平均未完成项目数为2.1～3.6项。

最常见护理活动缺失包括：协助患者下床活动、翻身、延迟或忘记协助患者进食、健康教育、出院指导、情感支持、卫生、护理文书、病房巡视。

针对护理缺失所造成的诸多不良结局，护理管理者不应该有太多的焦虑，而是要对护理缺失有一个正确的认识、坦然面对。

美国学者总结出了护理缺失的7个原因：人力资源匮乏、护理干预所需时间长、现有员工资源使用不当、分工不明确、无效授权、习惯及对护理缺失的本能否认。国内学者认为，劳动力资源的缺乏是护理缺失最主要的原因。护理人力资源缺乏，会造成护士工作量大，没有时间和精力完成所有必要的护理措施，增加了病人预后不良的可能性。护理团队水平欠佳，团队合作与病人安全和高质量护理的关系密切，善于合作的团队能及时、准确地完成相关的护理工作；护士自身水平的提升可提高护士对护理缺失的认识，了解其危害性，工作中慎独精神会更强，各项规章制度和操作规程的执行情况会更好。

作为科室管理者，面对科室存在的护理缺失，应充分分析它背后的原因，而不是横加指责，把所有的错误归结到当事护士身上。

建议可以对事不对人，将问题提出，提醒大家注意并积极整改，避免一个问题打击一个护士的积极性，造成护士上班背负压力过大的情况。

柔性管理，有点有面，可以让护士长更有亲和力，更利于科室管理。

护士长作为基层护理管理者，其监督不到位、沟通不得当、上报不通畅、职责范畴分工不明确，均可造成临床护理活动缺失。因此，作为科室领头羊，护士长要充分履行好自己的岗位职责，不仅要协调好护-护、医-护、护-患、医-患之间的关系，做好上传下达，还要落实护士长一日五查，做好科室的质量管理。结合科室实际，制定护士层次培训方案，紧跟业务发展促进护士的共同提升。

对于科室出现的问题，要善于发现问题和勇于思考。护士间反复提醒持续整改效果不好的问题，科室可以开会讨论，综合大家意见进行根因分析，针对性地进行整改，如人员排班搭配、统一操作流程、制作工作完成情况核查表等。

充分发挥护士长聪明才智，规范科室管理，将科室可能的护理缺失个数减少、出现频次降低、存在的隐患减弱，达到保障科室安全的目的。

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