摘要：(21～22题共用题干)　　女性，56岁，常有食欲不振、腹胀。近半年来有头晕、乏力。查：Hb65g/L，RBC1.81012/L，WBC8109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，肝脾未及。　　第21题 最可能的诊断是( )　　A、缺铁性贫血　　B、自身免疫性溶血性贫血　　C、再生障碍性贫血…

　(21～22题共用题干)

　　女性，56岁，常有食欲不振、腹胀。近半年来有头晕、乏力。查：Hb65g/L，RBC1.8×1012/L，WBC8×109/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，肝脾未及。

　　第21题 最可能的诊断是( )

　　A、缺铁性贫血

　　B、自身免疫性溶血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、巨幼细胞性贫血

　　E、骨髓异常增生综合征

　　标准答案： D

　　第22题 对于该患者的检查结果，下列哪一项最不可能( )

　　A、血片可见中性粒细胞分叶过多和巨大血小板

　　B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

　　C、骨髓巨核细胞减少

　　D、胃液酸度减低

　　E、血清叶酸、维生素B12减低

　　标准答案： C

　　(23～24题共用题干)

　　男性，66岁，发热2周。查体：贫血貌，肝脾不大，无淋巴结肿大，Hb80g/L，WBC20×109/L，血小板45×109/L。

　　第23题 确诊最有价值的检查是( )

　　A、骨骼ECT

　　B、骨髓检查

　　C、腹部B超

　　D、MRI

　　E、血肝功能

　　标准答案： B

　　第24题 骨髓检查原始细胞占50%。治疗首选( )

　　A、放射治疗

　　B、血浆交换

　　C、联合化疗

　　D、干扰素治疗

　　E、造血干细胞移植

　　标准答案： C

　　(25～26题共用题干)

　　女性，22岁，2年来月经过多，近2周来发现皮肤有淤点，牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾未及，Hb70g/L，WBC4.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见100个。

　　第25题 此例诊断为( )

　　A、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、特发性血小板减少性紫癜

　　D、过敏性紫癜

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　标准答案： A

　　第26题 首选治疗为( )

　　A、卡巴克络(安络血)

　　B、维生素C

　　C、脾切除

　　D、糖皮质激素

　　E、化学治疗

　　标准答案： D

　　(27～28题共用题干)

　　男性，65岁，乏力、腹胀、消瘦8个月。查体：脾大，全血细胞减少，骨穿多次干抽。

　　第27题 最不可能的诊断是( )

　　A、骨髓纤维化

　　B、脾功能亢进

　　C、毛细胞白血病

　　D、慢性淋巴细胞白血病

　　E、再生障碍性贫血

　　标准答案： E

　　第28题 为明确诊断，最需要做的检查是( )

　　A、腹部B超

　　B、骨髓活检

　　C、腹部CT

　　D、血小板抗体

　　E、Coombs试验

　　标准答案： B

　　(29～30题共用题干)

　　男性，57岁，2个月来颈部淋巴结无痛性进行性增大。

　　第29题 为了明确诊断，采用最佳检查方法是( )

　　A、骨髓穿刺

　　B、骨髓活检

　　C、淋巴结活检

　　D、胸部CT

　　E、腹部CT

　　标准答案： C

　　第30题 若诊断淋巴瘤，一般不用的治疗方法是( )

　　A、抗生素

　　B、单纯放疗

　　C、放疗加化疗

　　D、单纯化疗

　　E、化疗基础上自身外周血干细胞移植

　　标准答案： A

　　(31～33题共用题干)

　　女性，38岁，诊断特发性血小板减少性紫癜，查血小板11×109/L。

　　第31题 首选的治疗是( )

　　A、输血

　　B、糖皮质激素

　　C、脾切除

　　D、免疫抑制剂

　　E、中西医结合治疗

　　标准答案： B

　　第32题 经足量的激素治疗6个月后血小板升至20×109/L，进一步治疗应选择( )

　　A、继续使用激素

　　B、免疫抑制剂

　　C、脾切除

　　D、输血小板

　　E、抗纤溶药物

　　标准答案： C

　　第33题 难治性lTP治疗的论述，错误的是( )

　　A、预防性输注血小板可防止大出血

　　B、应用长春新碱可能使患者缓解

　　C、在月经期出血者应行子宫切除

　　D、中西医结合治疗

　　E、以上均不正确

　　标准答案： B

　　(34～36题共用题干)

　　一产妇胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，皮肤粘膜出现广泛出血点，尿镜检见少量红细胞。

　　第34题 出血不止的主要原因可能是( )

　　A、急性ITP

　　B、肝功能受损

　　C、并发急性再障

　　D、并发DIC

　　E、稀释性血小板减少

　　标准答案： D

　　第35题 不会出现的化验结果是( )

　　A、出血时间(BT)延长

　　B、CT延长

　　C、凝血酶原时间(PT)延长

　　D、活化部分凝血酶时间(APTT)延长

　　E、血小板计数升高

　　标准答案： E

　　第36题 首要治疗措施是( )

　　A、糖皮质激素

　　B、护肝治疗

　　C、尽快娩出胎盘

　　D、补充凝血因子

　　E、输血

　　标准答案： C

　　(37～38题共用题干)

　　男性，5岁，活动后膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛，肝脾未及，血小板计数120×109/L，APTT80秒，PT18秒。

　　第37题 可能的诊断是( )

　　A、急性ITP

　　B、Ⅻ因子缺乏

　　C、血友病

　　D、缺铁性贫血

　　E、DIC

　　标准答案： C

　　第38题 下列处理正确的是( )

　　A、关节腔冲洗

　　B、肌注止血药

　　C、静脉滴注纤维蛋白原

　　D、关节腔穿刺

　　E、立即局部压迫止血，输新鲜血浆

　　标准答案： E

　　(39～41题共用题干)

　　女性，27岁，确诊急性白血病，住院后出现头痛伴颈项强直。

　　第39题 最佳治疗方案是( )

　　A、抗生素

　　B、化疗+鞘内注射MTX

　　C、免疫抑制剂

　　D、输血

　　E、镇痛

　　标准答案： B

　　第40题 鞘内注射后哪一项护理措施是对的( )

　　A、卧床休息，摇高床头

　　B、去枕平卧4～6h

　　C、注射后即可下床活动

　　D、右侧卧位

　　E、左侧卧位

　　标准答案： B

　　第41题 脑脊液最可能出现( )

　　A、中性粒细胞增多

　　B、糖升高

　　C、细菌培养阳性

　　D、涂片发现结核杆菌

　　E、颅内压增高

　　标准答案： E